Apakah BPJS Kesehatan Bisa Digunakan di Mana Saja? Ini Penjelasannya

Suara.com - Apakah BPJS Kesehatan bisa digunakan di mana saja? Berikut penjelasan lengkapnya.

BPJS Kesehatan merupakan program jaminan kesehatan dari pemerintah yang bertujuan membantu masyarakat memperoleh layanan medis dengan biaya yang lebih terjangkau.

Dengan menjadi peserta aktif, Anda bisa mendapatkan berbagai pelayanan kesehatan tanpa harus membayar penuh seperti pasien umum.

Meski begitu, masih banyak yang bertanya-tanya tentang apakah kartu BPJS bisa dipakai di semua fasilitas kesehatan, termasuk saat sedang berada di luar kota? Supaya tidak salah paham, berikut penjelasan lengkapnya.

Sistem Pelayanan BPJS Bersifat Bertahap

Dalam praktiknya, BPJS menerapkan sistem rujukan bertingkat. Saat mendaftar, peserta memilih satu fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP), seperti puskesmas, klinik, atau dokter keluarga.

Tempat inilah yang menjadi pintu awal ketika ingin berobat.

Jadi mulanya, pasien perlu berobat di FKTP. Nantinya, dokter akan menentukan apakah pasien perlu penanganan lebih lanjut ke RS atau tidak.

Jika diperlukan penanganan lebih lanjut, barulah pasien akan dirujuk ke rumah sakit atau fasilitas kesehatan tingkat lanjutan.

Tanpa rujukan resmi dari FKTP (kecuali kondisi darurat), biasanya klaim tidak bisa diproses dan biaya menjadi tanggungan pribadi.

Jadi, pastikan Anda sudah mendapatkan rujukan dari FKTP terlebih dahulu sebelum memutuskan berobat menggunakan BPJS Kesehatan.

Bisakah BPJS Dipakai di Luar Domisili?

Sebagaimana diketahui, FKTP biasanya brada di domisili sesuai KTP. Lantas, muncul pertanyaan bagaimana jika seseorang sedang jalan-jalan atau bekerja di kota lain?

Apakah BPJS Kesehatan mereka bisa dipakai di luar domisili?

Secara umum, BPJS tetap dapat digunakan di luar kota. Namun ada beberapa ketentuan yang harus dipenuhi, antara lain:

• Kepesertaan dalam keadaan aktif (tidak menunggak iuran)
• Berobat ke fasilitas kesehatan yang bekerja sama dengan BPJS
• Tetap mengikuti alur pelayanan sesuai sistem rujukan

Akan tetapi, bagi Anda yang sering berpindah tempat tinggal atau bekerja di kota berbeda, ada baiknya mempertimbangkan pindah FKTP agar akses layanan menjadi lebih praktis.

Keadaan Darurat Tidak Perlu Rujukan

Tapi dalam kondisi gawat darurat, aturan rujukan tidak berlaku seperti biasa.

Jika situasi mengancam nyawa atau membutuhkan tindakan segera, peserta bisa langsung mendatangi rumah sakit atau fasilitas kesehatan terdekat yang bermitra dengan BPJS.

Penanganan akan diprioritaskan tanpa harus kembali ke FKTP terlebih dahulu.

Bagaimana Jika Harus Rawat Inap?

Untuk mendapatkan layanan rawat inap dengan BPJS, umumnya diperlukan surat rujukan dari fasilitas kesehatan tingkat pertama. Selain itu, rumah sakit yang dituju harus sudah bekerja sama dengan BPJS.

Di luar kondisi darurat, rumah sakit yang tidak bermitra dengan BPJS biasanya tidak dapat memproses klaim peserta.

Agar Penggunaan BPJS Tidak Terkendala

Supaya proses berobat berjalan lancar, pastikan beberapa hal berikut:

• Iuran dibayarkan tepat waktu agar status tetap aktif
• Membawa kartu BPJS atau identitas diri saat berkunjung
• Mengetahui fasilitas kesehatan terdaftar dan prosedur rujukan

Singkatnya, BPJS memang bisa digunakan secara luas, termasuk di luar kota, tetapi tetap mengikuti aturan yang berlaku. Dengan memahami alurnya, Anda bisa memanfaatkan layanan ini secara maksimal tanpa kendala administrasi.

Cara Cek BPJS Kesehatan Masih Aktif atau Tidak

Cara mengetahui apakah BPJS Kesehatan Anda masih aktif sebenarnya cukup praktis dan bisa dilakukan tanpa harus datang ke kantor cabang.

Pengecekan dapat dilakukan secara online maupun melalui layanan resmi BPJS dengan menggunakan NIK KTP.

1. Lewat Aplikasi Mobile JKN

• Unduh dan pasang aplikasi Mobile JKN di ponsel Anda.
• Setelah berhasil masuk (login), buka menu “Info Peserta” untuk melihat status kepesertaan Anda, apakah aktif atau tidak.

2. Melalui WhatsApp PANDAWA

Anda juga bisa memanfaatkan layanan WhatsApp resmi BPJS di nomor 0811-8165-165.

Cukup kirim pesan dengan mengetik “Info”, lalu ikuti panduan otomatis yang diberikan sampai status kepesertaan ditampilkan.

3. Melalui Website Resmi BPJS Kesehatan

Buka situs resmi BPJS Kesehatan di www.bpjs-kesehatan.go.id.

Pilih menu pengecekan status peserta, kemudian masukkan NIK atau nomor kartu BPJS beserta tanggal lahir untuk melihat informasi kepesertaan.

4. Menghubungi Care Center 165

Jika ingin berbicara langsung, Anda bisa menelepon 165. Pilih layanan untuk peserta dan siapkan NIK atau nomor kartu saat diminta oleh sistem atau petugas.

Kontributor : Damai Lestari