REGIONAL:
Suara.com - Masalah dan penanganan seputar sendi, tulang dan pinggul merupakan satu kesatuan, yang kerap menjadi polemik bagi masyarakat. Jarang ditemukan satu rumah sakit yang secara khusus menangani persoalan tulang, sendi dan pinggul secara kompetensi, dengan melibatkan sejumlah lintas disiplin ilmu.
Sebut saja penanganan pada Polytrauma dan Multiple Fractures, yang melibatkan sendi, khususnya Pelvic Acetabulum. Atau penanganan Total Hip Replacement, yaitu pergantian tulang panggul yang umum terjadi saat manusia di fase lanjut usia.
Sebagai pusat unggulan layanan Orthopedi, Siloam Hospitals Mampang melihat polemik tulang sendi dan panggul bagi warga ibu kota sebagai suatu tantangan dan peluang,
"Karena masih sedikit, bahkan terbilang jarang, ada rumah sakit yang melibatkan penanganan multidisiplin ilmu untuk sejumlah kasus tulang dan sendi secara komprehensif. Umumnya, masyarakat ibu kota menuju ke kami di Siloam Hospitals Mampang sebagai pusat rujukan dan unggulan penanganan mengenai Orthopedi," tutur Dr.dr. Wahyuni Dian Purwati, Sp.EM, Direktur Siloam Hospitals Mampang, (Kamis 14/3/2024).
Dua Penanganan Kasus Tersulit yang Berhasil Ditangani
Salah satu ahli Orthopedi terkemuka di Indonesia, Prof. Dr. dr. Ismail Hadisoebroto Dilogo SpOT(K) Pelvic, Hip and Knee. menjelaskan, Polytrauma merupakan trauma yang terjadi pada beberapa bagian tubuh, yang disertai oleh penurunan fungsi fisiologi yang dapat mengakibatkan disfungsi organ multipel bahkan kematian pada pasien.
"Multiple Fraktur adalah keadaan hilangnya kontinuitas jaringan tulang lebih dari satu garis fraktur, yang biasanya disebabkan oleh tekanan langsung atau tidak langsung pada permukaan tulang dengan gaya yang tinggi," ungkap Ismail, yang berpraktik tetap di Siloam Hospitals Mampang.
Menurutnya, seseorang yang mengalami salah satu dari keadaan tersebut memiliki rsiko fatal. Lalu bagaimana jika mengalami kedua keadaan tersebut dalam satu waktu?
"Tentunya dibutuhkan kolaborasi multidisiplin dari dokter Emergency, SpBS, Anestesi, SpPD, Rehab Medik, dengan keahlian khusus dari dokter SpOT," tutur Prof Ismail menjelaskan.
Prof. Dr. dr. Ismail Hadisoebroto Dilogo SpOT(K) Pelvic, Hip and Knee dengan timnya dr. M Triadi Wijaya SpOT(K) dan dokter Riky SpOT adalah dokter spesialis bedah ortopedi dari RS Siloam Mampang Prapatan yang menangani kasus ini. Kolaborasi multidisiplin pada kasus ini sukses dijalani, sehingga pasien tertangani dengan baik dan saat ini, pasien dapat beraktifitas kembali.
Kasus ini merupakan kasus dengan tingkat kesulitan tinggi, karena pasien ini didiagnosa Polytrauma ( Mild Head Injury, SDH Interhemisferik + Tentorial) dan Multiple Fraktur ( Pelvic Ring Fracture type A2 , Right acetabulum Fracture transverse- posterior wall type, Left Anterior Wall type Acetabular Fracture, Complete Linear Fracture of Bilateral Ramus Pubic and Inferior Pubic, Complete Transverse Fracture of the Left Surgical Neck Humerus , Comminutive fracture and dislocation of left distal humerus , complete transverse fracture of the left olecranon ) dengan patahan hampir semua terletak di artikuler (sendi), yang penanganannya jauh lebih sulit dibandingkan fraktur yang berada di diafisis (Batang tulang panjang). Selain itu, outcome dari operasi pada artikuler biasanya lebih jelek dibandingkan fraktur yang berada pada diafisis.
Prosedur yang dilakukan oleh Prof. Dr. dr. Ismail beserta timnya adalah ORIF ( Open Reduction Internal Fixation ) dan Percutaneus Screwing.
ORIF adalah suatu jenis operasi dengan pemasangan internal fiksasi, yang dilakukan ketika fraktur tidak dapat diredukasi secara tertutup. Sedangkan Percutaneus Screwing adalah operasi dengan minimal invasive untuk memfiksasi tulang patah yang salah satunya adalah untuk Fraktur Acetabular, karena kompleks nya anatomi dari pelvis.
“Setelah tindakan selesai, pasien disarankan untuk rutin melakukan fisioterapi selama masa penyembuhan agar hasil dari operasi dapat tercapai dengan sempurna," kata Prof. Dr. dr. Ismail SpOT(K) menjelaskan.
Penanganan Kasus Tersulit Sendi Pinggul yang Memendek dan Menyatu dengan Teknik Operasi
Primary difficult Total Hip Replacement (THR) adalah operasi yang dijalankan pada pasien yang memiliki komorbid dengan gangguan pada tulang atau jaringan lunak.
Meskipun prosedur yang dilakukan adalah sama dengan penggantian penggantian sendi pada panggul secara keseluruhan atau yang biasa kita kenal dengan THR, namun pada pasien pasca Coxitis TB dengan sendi yang sudah menyatu dan memendek 3cm adalah kasus dengan kesulitan tingkat tinggi.
"Hal tersebut membutuhkan pendekatan terencana, komprehensif dari dokter bedah ortopedi subspesialis konsultan yang berpengalaman agar tidak lagi berjalan pincang, tungkai sama panjang, bebas nyeri, pulihnya rentang gerak sendi pinggul, bisa kembali sholat posisi duduk sempurna dan tidak membuat adanya komplikasi setelah operasi," tutur Ismail.
Menurutnya, THR adalah operasi penggantian sendi pinggul yang rusak, yaitu tulang dan tulang rawan yang rusak akan diganti, kepala tulang femur akan diganti dengan logam atau keramik, dan permukaan tulang rawan yang rusak dari soket dihilangkan dan diganti dengan soket logam.
TERPOPULER