Saat ini, Miriam Adelson memiliki lebih dari setengah kepemilikan di Las Vegas Sands, yang terdaftar di Bursa Efek New York dan memiliki kasino di Singapura dan Makau.
Selain itu, ia adalah penyandang dana terbesar kampanye mantan Presiden Donald Trump dan dikenal sebagai kawan dekatnya. Sejak menikah dengan Sheldon Adelson pada tahun 1991, keluarga Adelson diketahui menyumbang untuk kampanye kepresidenan Trump pada tahun 2016.