Bila pasien perlu dirujuk, BPJS Kesehatan menanggung:
- Biaya rawat jalan dan rawat inap.
- Tindakan dokter spesialis maupun subspesialis.
- Obat-obatan, cairan infus, dan alat medis.
- Rehabilitasi medis dan pelayanan darah.
- Visum et repertum bagi korban tindak pidana.
- Perawatan intensif di ICU.
- Akupunktur medis, sesuai indikasi.
3. Persalinan
BPJS Kesehatan menanggung persalinan hingga anak ketiga, baik di fasilitas tingkat pertama maupun lanjutan.
4. Ambulans
Fasilitas ini hanya berlaku untuk pasien rujukan antara fasilitas dengan tujuan penyelamatan nyawa.
Layanan yang Tidak Ditanggung BPJS Kesehatan
Meski cakupannya luas, ada beberapa layanan yang tidak ditanggung BPJS Kesehatan. Di antaranya:
- Perawatan akibat kecelakaan kerja yang sudah dijamin BPJS Ketenagakerjaan.
- Cedera akibat kecelakaan lalu lintas yang menjadi tanggungan Jasa Raharja.
- Pelayanan kesehatan di luar negeri.
- Pengobatan estetika, infertilitas, hingga ortodonsi.
- Perawatan akibat penyalahgunaan narkoba atau alkohol.
- Perawatan karena menyakiti diri sendiri.
- Layanan kesehatan yang berkaitan dengan bencana, wabah, atau kerusuhan massal.
- Korban tindak pidana, seperti penganiayaan, kekerasan seksual, terorisme, atau perdagangan manusia.
Dari daftar tersebut, terlihat jelas bahwa kerusuhan demo berpotensi masuk ke kategori kerusuhan massal yang tidak ditanggung oleh BPJS.
Mengingat kondisi tersebut, maka ada baiknya jika masyarakat memiliki jaminan dari asuransi kesehatan swasta.
Selain itu, pekerja harus memastikan bahwa perusahaan tempat mereka bekerja sudah mendaftarkan ke BPJS Ketenagakerjaan.
Dengan begitu, risiko kecelakaan di perjalanan, termasuk jika kebetulan terjebak kerusuhan demo, bisa tetap dilindungi.
Dengan memahami aturan ini, masyarakat diharapkan lebih bijak dalam mempersiapkan perlindungan kesehatan.
Memiliki BPJS Kesehatan tetap wajib dan penting, namun melengkapinya dengan perlindungan lain bisa memberikan rasa aman ekstra di tengah situasi tak terduga. Semoga bermanfaat.
Kontributor : Mutaya Saroh
TERPOPULER
