Pro dan Kontra Studi Hydroxychloroquine bagi Pasien Covid-19

Suara.com - Sebuah studi baru yang mengejutkan menemukan bahwa obat antimalaria hydroxychloroquine yang kontroversial membantu pasien Covid-19 bertahan hidup di rumah sakit. Tetapi temuan itu, seperti penggunaan obat itu sendiri oleh pemerintah federal, masih diperdebatkan.

Sebuah tim di Henry Ford Health System di Michigan tenggara, mengatakan penelitian mereka terhadap 2.541 pasien yang dirawat di rumah sakit menemukan bahwa mereka yang diberi hydroxychloroquine jauh lebih kecil kemungkinannya untuk meninggal.

Dr. Marcus Zervos, kepala divisi penyakit menular untuk Sistem Kesehatan Henry Ford, mengatakan 26 persen dari mereka yang tidak diberi hydroxychloroquine meninggal, dibandingkan dengan 13 persen dari mereka yang mendapat obat. Tim melihat kembali pada semua orang yang dirawat di sistem rumah sakit sejak pasien pertama pada bulan Maret.

"Tingkat kematian kasar keseluruhan adalah 18,1 persen di seluruh kelompok, 13,5 persen pada kelompok hydroxychloroquine saja, 20,1 persen di antara mereka yang menerima hydroxychloroquine plus azithromycin, 22,4 persen di antara kelompok azithromycin saja, dan 26,4 persen untuk kedua obat," tulis tim dalam sebuah laporan yang diterbitkan dalam International Journal of Infectious Diseases.

Ini adalah penemuan yang mengejutkan karena beberapa penelitian lain tidak menemukan manfaat dari hydroxychloroquine, obat yang awalnya dikembangkan untuk mengobati dan mencegah malaria.

Presiden Donald Trump memuji obat itu, tetapi penelitian kemudian menemukan bahwa tidak hanya pasien tidak melakukan lebih baik jika mereka mendapatkan obat itu, mereka lebih cenderung menderita efek samping jantung.

Badan Pengawas Obat dan Makanan AS menarik izin penggunaan daruratnya untuk obat tersebut awal bulan ini dan uji coba di seluruh dunia, termasuk uji coba yang disponsori oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan Institut Kesehatan Nasional, dihentikan.

Para peneliti yang tidak terlibat dalam studi Henry Ford menunjukkan bahwa itu bukan kualitas yang sama dari studi yang menunjukkan hydroxychloroquine tidak membantu pasien, dan mengatakan perawatan lain, seperti penggunaan steroid dexamethasone, mungkin bertanggung jawab untuk kelangsungan hidup yang lebih baik.

"Hasil kami berbeda dari beberapa penelitian lain. Apa yang kami anggap penting dalam diri kami ... adalah bahwa pasien dirawat lebih awal. Agar hidroksiroklorokuin bermanfaat, perlu dimulai sebelum pasien mulai menderita beberapa reaksi kekebalan parah yang dapat dialami pasien dengan Covid," kata Zervos pada konferensi pers dilansir CNN, Minggu (5/7/2020).

Tim Henry Ford juga memantau pasien dengan hati-hati untuk masalah jantung.

"Kombinasi hydroxychloroquine plus azithromycin disediakan untuk pasien tertentu dengan Covid-19 yang parah dan dengan faktor risiko jantung minimal," catat tim tersebut.

Tim Henry Ford mengatakan, dipercaya temuan mereka menunjukkan hydroxychloroquine dapat berpotensi bermanfaat sebagai pengobatan untuk virus corona.

"Penting untuk dicatat bahwa dalam pengaturan yang tepat, ini berpotensi menjadi penyelamat bagi pasien," kata Dr. Steven Kalkanis, CEO Henry Ford Medical Group, pada konferensi pers.

Kalkanis mengatakan bahwa temuan mereka tidak selalu bertentangan dengan penelitian sebelumnya.

"Kami juga ingin menegaskan bahwa hanya karena hasil kami berbeda dari beberapa yang lain yang mungkin telah diterbitkan, itu tidak membuat studi tersebut salah atau pasti konflik. Maksudnya adalah dengan melihat pada data yang bernuansa yang pasien benar-benar diuntungkan dan kapan, kita mungkin dapat membuka lebih lanjut kode tentang bagaimana penyakit ini bekerja. Masih banyak pekerjaan yang harus dilakukan untuk menjelaskan apa rencana perawatan akhir untuk Covid-19," tambah Kalkanis.

"Tapi kami merasa ... bahwa ini adalah hasil yang sangat penting untuk menambah campuran bagaimana kami bergerak maju jika ada lonjakan kedua, dan di bagian lain yang relevan di dunia. Sekarang kami dapat membantu orang memerangi penyakit ini dan mengurangi tingkat kematian."

Zervos mengatakan, hydroxychloroquine dapat membantu mengganggu virus secara langsung dan juga mengurangi peradangan.

Mereka mencatat bahwa tim Henry Ford tidak secara acak merawat pasien tetapi memilih mereka untuk berbagai perawatan berdasarkan kriteria tertentu.

Tim Henry Ford menulis bahwa 82 persen dari pasien mereka menerima hydroxychloroquine dalam 24 jam pertama masuk, dan 91 persen dalam 48 jam pertama masuk.

Mereka menulis bahwa sebagai perbandingan, sebuah penelitian terhadap pasien di 25 rumah sakit New York mulai mengambil obat "kapan saja selama dirawat di rumah sakit."

Tetapi pasien dalam studi di New York, yang diterbitkan pada Mei di Journal of American Medical Association, mulai mengkonsumsi hydroxychloroquine rata-rata satu hari setelah dirawat di rumah sakit.

"Mungkin ada sedikit perbedaan, tetapi tidak seperti pasien di New York sedang dimulai pada hari ke tujuh. Bukan itu yang terjadi," kata Eli Rosenberg, penulis utama studi New York dan profesor epidemiologi di Universitas di Sekolah Kesehatan Masyarakat Albany.

Rosenberg juga menunjukkan bahwa koran Detroit mengecualikan 267 pasien - hampir 10 persen dari populasi penelitian - yang belum dikeluarkan dari rumah sakit. Dia mengatakan ini mungkin memiliki hasil yang miring untuk membuat hydroxychloroquine terlihat lebih baik daripada yang sebenarnya.

Pasien-pasien itu mungkin masih berada di rumah sakit karena mereka sangat sakit, dan jika mereka meninggal, tidak termasuk mereka dari penelitian membuat hydroxychloroquine terlihat lebih seperti penyelamat daripada yang sebenarnya.

Baik studi Detroit dan New York bersifat observasional: mereka melihat kembali bagaimana pasien lakukan ketika dokter meresepkan hydroxychloroquine.

Meskipun bermanfaat, studi observasional tidak sama berharganya dengan uji klinis terkontrol. Dianggap sebagai standar emas dalam kedokteran, pasien dalam uji klinis secara acak ditugaskan untuk mengambil obat atau plasebo, yang merupakan perawatan yang tidak menghasilkan apa-apa. Dokter kemudian mengikuti pasien untuk melihat bagaimana tarif mereka.

Dua uji klinis pada hydroxychloroquine untuk Covid-19, satu di AS dan satu di Inggris, dihentikan lebih awal karena data mereka menunjukkan hydroxychloroquine tidak membantu.

Uji coba AS, yang dijalankan oleh National Institutes of Health, mendaftarkan lebih dari 470 pasien. Uji coba Inggris, dijalankan oleh University of Oxford, mendaftarkan lebih dari 11.000 pasien.

"Kami telah menyimpulkan bahwa tidak ada efek menguntungkan dari hydroxychloroquine pada pasien yang dirawat di rumah sakit dengan Covid-19," para dokter Oxford menyimpulkan.

Tetapi seorang pejabat Gedung Putih memuji studi tim Henry Ford. Peter Navarro, penasihat perdagangan Gedung Putih, mengatakan penelitian itu menunjukkan kerja hydroxychloroquine jika diberikan cukup awal.

"Obat ini benar-benar dapat menyelamatkan puluhan ribu, mungkin ratusan ribu nyawa orang Amerika dan mungkin jutaan orang di seluruh dunia," pungkasnya.