Demikian surat kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Dibuat di : ________________________________________________________Pada tanggal : ________________________________________________________
Pemberi kuasa : _____________ (nama lengkap, tanda tangan asli, dan materai asli)Penerima kuasa : _____________ (nama lengkap, tanda tangan asli, dan materai asli)Saksi : 1. ___________________ (nama lengkap dan tanda tangan asli)___________________ (nama lengkap dan tanda tangan asli)
Mengetahui,Lurah Desa ___________ Camat Kecamatan _______________________________ _________________________(nama lengkap dan stempel resmi) (nama lengkap dan stempel resmi).
5. Surat Kuasa Pengambilan Ijazah
Yang bertanda tangan dibawah ini:Nama Mahasiswa/Siswa:NIM:Tempat & Tanggal Lahir:Program Studi/Jurusan:Fakultas:Alamat:
Selanjutnya disebut dengan Pemberi Kuasa.Memberikan kuasa sepenuhnya kepada:Nama:NIK:Tempat & Tanggal Lahir;Alamat:
Selanjutnya disebut dengan Penerima Kuasa.
Untuk mengurus pengambilan Ijazah asli Pemberi Kuasa beserta kelengkapan tanda kelulusan lainnya yang dikeluarkan oleh …………… Hal-hal yang menjadi akibat dari pelimpahan Surat Kuasa ini akan ditanggung sepenuhnya oleh pihak Pemberi Kuasa.
Baca Juga: Contoh Surat Kuasa Pengurusan STNK: Bisa untuk Motor dan Mobil, Ini Syarat-syaratnya
Demikian Surat Kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
………, ../../….Pemberi Kuasa Penerima Kuasa(materai) (materai)
6. Surat Kuasa Perpanjang STNK
Yang bertanda tangan dibawah ini:Nama :Tempat, tanggal lahir :Nomor KTP :Alamat :
Memberi kuasa kepada:Nama :Tempat, tanggal lahir :Nomor KTP :Alamat :
Untuk Melakukan Pengurusan pembayaran Pajak STNK Tahunan dengan identitas sebagai berikut:Jenis kendaraan :No. Polisi :Merk/Tipe :Tahun :Atas Nama :