Lebih dari Sekadar Aborsi: Kebijakan Trump Bisa Picu Krisis Kesehatan Global

Suara.com - Setelah pemilu AS, banyak fokus tertuju pada konsekuensi hak aborsi di seluruh AS, dan apakah ini akan memengaruhi inisiatif yang dipimpin negara bagian untuk mencabut undang-undang yang membatasi.

Yang kurang mendapat perhatian adalah apa yang akan terjadi selanjutnya pada layanan aborsi, kesehatan seksual dan reproduksi, dan kesehatan secara lebih luas di banyak bagian dunia, sebagai akibat langsung dari keputusan yang kemungkinan akan diambil Presiden Trump pada hari pertamanya menjabat.

AS sejauh ini merupakan donor bantuan terbesar untuk kesehatan global, menyediakan US$15,8 miliar (£7,8 miliar) pada tahun 2022, dibandingkan dengan tiga donor terbesar berikutnya Jerman (US$4,4 miliar), Jepang ($3,2 miliar) dan Inggris (US$2 miliar). Itu berarti pembatasan dan pengurangan bantuan tersebut dapat memiliki konsekuensi yang sangat besar di seluruh dunia.

Pada tahun 1984, Presiden Reagan menerapkan Kebijakan Kota Meksiko (yang kemudian dikenal luas sebagai aturan pembungkaman global), yang melarang organisasi mana pun yang menyediakan layanan aborsi (didefinisikan secara luas mulai dari penyediaan layanan aborsi aktual hingga saran dasar) menerima bantuan AS – bahkan jika dana tersebut tidak digunakan untuk layanan aborsi.

Sejak saat itu, pemerintahan Demokrat telah menghapus aturan ini, tetapi kemudian presiden Republik berikutnya memberlakukannya kembali.

Berdasarkan rekam jejaknya dalam masa jabatan pertamanya sebagai presiden, Trump kemungkinan akan memberlakukan kembali pembatasan bantuan semacam ini saat ia kembali ke Gedung Putih.

Pemerintahan pertamanya memperkenalkan kembali kebijakan ini dan memperluas cakupan fokusnya jauh melampaui layanan keluarga berencana untuk mencakup perawatan HIV/AIDS, sanitasi, dan kesehatan masyarakat secara lebih luas.

Jumlah dana yang terpengaruh oleh aturan ini meningkat dari sekitar $600 juta di bawah aturan pembungkaman global era Bush menjadi sekitar US$12 miliar.

Keputusan tersebut tidak hanya berlaku untuk organisasi yang secara langsung menerima dana USAID, tetapi juga untuk organisasi mana pun yang bekerja sama dengan mereka, bahkan jika menggunakan dana non-USAID untuk pekerjaan tersebut.

Dampak potensial dari pembatasan ini terhadap cara negara menggunakan dana kesehatan publik mereka cukup signifikan; kinerja pemerintahan Trump sebelumnya menunjukkan bahwa organisasi kesehatan berhak khawatir tentang apa yang mungkin akan terjadi.

Penelitian selama beberapa dekade menunjukkan bahwa ketika aturan larangan global diberlakukan, kesehatan perempuan dan anak-anak khususnya terancam.

Sebuah penelitian di Kenya, misalnya, menemukan layanan kesehatan seksual dan reproduksi (yang mungkin mencakup layanan aborsi, tetapi juga menawarkan layanan yang sangat penting bagi ibu hamil dan ibu baru, bayi dan anak-anak) ditutup. Stok alat kontrasepsi juga menurun sebagai akibat dari pembatasan ini terhadap cara penggunaan bantuan.

Di Uganda, organisasi dilaporkan berhenti menyediakan layanan yang dirancang untuk mengurangi kematian akibat aborsi yang tidak aman, khawatir bahkan ini mungkin termasuk dalam definisi samar "layanan aborsi".

Lembaga amal kesehatan reproduksi internasional terkemuka Marie Stopes International mengalami penurunan pendanaan keseluruhan sebesar 17% pada tahun 2017 selama masa jabatan pertama Trump, karena penolakannya untuk menyetujui ketentuan aturan larangan global. Di beberapa negara, angka aborsi meningkat hingga 40%, dan banyak yang diperkirakan tidak aman, karena pendanaan AS untuk fasilitas aborsi aman menghilang.

Kemungkinan akan terjadi peningkatan angka kematian ibu dan anak. Angka kematian akibat aborsi aman sangat kecil (sekitar 1 per 100.000 kelahiran). Sebaliknya, aborsi tidak aman sangat berbahaya, dengan rasio kematian 200 per 100.000 aborsi.

Pembatasan penggunaan bantuan AS seperti ini tidak hanya memengaruhi layanan aborsi. Pembatasan ini juga melemahkan layanan kesehatan seksual dan reproduksi yang lebih luas, termasuk akses dan informasi keluarga berencana.

Hasilnya adalah angka kehamilan yang tidak diinginkan meningkat pada saat yang sama ketika penyediaan layanan aborsi berkurang, dengan konsekuensi yang tak terelakkan yaitu mendorong banyak wanita ke prosedur aborsi tidak aman yang berbahaya. Satu studi menunjukkan bahwa 30.000 kematian ibu dan anak terjadi setiap tahun sebagai akibat langsungnya.

Tinjauan temuan penelitian tentang dampak pembatasan kesehatan masyarakat ini yang dilakukan oleh organisasi kebijakan KFF, menunjukkan penurunan penggunaan alat kontrasepsi modern, peningkatan kehamilan, dan tingkat aborsi yang tidak aman.

Dampak pada saran dan ketersediaan alat kontrasepsi modern, terutama kondom, juga menimbulkan tantangan kesehatan tambahan. Praktik terbaik telah lama menyarankan untuk mengintegrasikan layanan kesehatan seksual dengan layanan kesehatan lainnya termasuk pengujian dan pengobatan HIV, skrining untuk beberapa jenis kanker, dan perawatan antenatal, dapat meningkatkan hasil kesehatan.

Meremehkan satu aspek dari layanan ini berdampak pada semuanya. Sebuah studi tahun 2022 menunjukkan bahwa di seluruh negara yang sangat bergantung pada bantuan AS, terdapat tambahan 90.000 infeksi HIV baru setiap tahun ketika aturan pembatasan global diberlakukan.