Lalu, ulkus dekubitus paling serius adalah tahap 4 ketika ulkus memperlihatkan otot dan tulang. Pada tahap ini, risiko infeksi sangat tinggi.
Ulkus dekubitus tahap 4 memerlukan kunjungan ke dokter dan mungkin memerlukan pembedahan. Jenis luka ini bisa memakan waktu antara tiga bulan dan dua tahun untuk sembuh.